【附属二院】骨外科三病区独立完成院内首例骨盆多发骨折髂腰钉及外固定支架联合固定术

发稿时间:2020-01-11编发部门:附属二院稿件来源:附属二院浏览次数:10

近日,在家干农活的顾女士,被农机车轮碾压,情况紧急,家属第一时间送往当地医院进行救治。当地医院确诊为“骨盆多发骨折”“多发肋骨骨折”“肺挫裂伤”。因当地医院条件有限,病人病情危急,家属多方打听慕名前来医院骨外科三病区就诊。

患者来到骨外科三病区后,朱剑峰主任带领医护人员对患者进行查体及病情讨论,并安抚患者及家属情绪。来到病房时,病人眼脸苍白,血压低,少尿,呼吸困难,朱剑峰主任紧急为病人采取抗休克治疗,同时用骨盆固定带固定受损部位,完善相关检查、备血,并邀请请胸外科、普外科专家前来会诊,着重针对病人失血性休克、贫血、呼吸困难症状及可能出现脏器损伤、应激性溃疡、肺栓塞、下肢深静脉血栓等并发症进行积极防治。

朱剑峰主任结合患者病史、经过与相关科室会诊、查体及查阅病人相关检查结果,判断该病人为骨盆多发骨折Tile C3型骨折。虽然各处骨折断端位置尚可,无明显盆腔脏器损伤及下肢神经损伤症状,通过保守治疗可达到骨折功能复位畸形愈合,但骨折不稳定,保守治疗卧床时间长,容易并发肺炎、肺感染、褥疮下肢动静脉血栓等严重的卧床并发症,为了早日能解除患者病痛,朱剑峰主任与家属沟通后,一方面为患者稳定病情,另一方面及时制定手术治疗方案。

对症治疗期间,骨外科三病区医护人员在朱剑峰主任带领下,多次针对患者骨盆TileC3型骨折手术适应证、禁忌证、术式、术中及术后可能出现的并发症及处置措施进行讨论,决定给予病人行腰5-骶1椎体棘突旁入路术,应用髂腰螺钉固定骶髂关节,而后应用髂骨外固定架进行前后联合固定。患者在插管全麻下,进行骨盆多发骨折切开复位内固定术、骨盆骨折外固定架固定术,手术历时2个小时顺利结束,回到病房后,患者各项生命体征平稳。

在朱剑峰主任带领下,在骨外三科医护人员细心照料下,在患者及其家属的积极配合下,顾女士生活质量得到了改善,逐渐一天天的康复,顾女士也露出久违的笑容,消除了保守治疗的相应风险及并发症。在随后的随访中,顾女士的病情已经明显好转,现如今顾女士已逐渐恢复正常生活。

朱主任介绍“髂腰固定”技术,应用于合并后环垂直不稳定的复杂骨盆骨折的手术治疗。这一技术大大降低了骨盆后环垂直移位的复位难度,并使骨盆后环获得“三维”稳定,解决了“复位难、固定难”的问题。同时由于相对安全的手术入路,术中出血少,损伤小,规避了损伤盆腔脏器、大血管、骶神经的风险。术后患者卧床时间大大减少,并发症发生率明显降低,功能恢复良好.

骨外科三病区主任朱剑峰(中)为患者行骨盆多发骨折髂腰钉及外固定支架联合固定术

骨外科三病区主医疗团队

 

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